靖府辦字〔2022〕8號

靖安縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)

《靖安縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播

工作的實施方案》《靖安縣農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目和婦女常見病防治項目的實施方案》

《靖安縣兒童和托幼機構(gòu)保教人員健康

體檢的實施方案》的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣直有關(guān)單位：

為貫徹執(zhí)行《江西婦女發(fā)展綱要》《江西兒童發(fā)展綱要》，做好2022年度婦幼健康公共衛(wèi)生服務(wù)項目，如期完成兩綱目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)將《靖安縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的實施方案》《靖安縣農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目和婦女常見病防治項目的實施方案》《靖安縣兒童和托幼機構(gòu)保教人員健康體檢的實施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

2022年3月3日

（此件主動公開）

靖安縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播

工作實施方案

為貫徹落實《“健康江西2030”規(guī)劃綱要》，進一步規(guī)范全省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播（以下簡稱預(yù)防母嬰傳播）工作，推進消除母嬰傳播進程，促進婦女兒童健康，根據(jù)《關(guān)于做好印發(fā)〈江西省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2020年版）〉的通知》（贛衛(wèi)婦幼字〔2020〕22號）文件要求，結(jié)合我縣實際，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

（一）總目標(biāo)

全面、規(guī)范落實預(yù)防母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)，減少相關(guān)疾病母嬰傳播，不斷提高婦女兒童健康水平和生活質(zhì)量。

（二）具體目標(biāo)

至2025年底，實現(xiàn)以下目標(biāo)：

1．孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率達(dá)95%以上，孕期檢測率達(dá)90%以上，孕早期檢測率達(dá)70%以上。

2．艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病病毒用藥率達(dá)95%以上，所生兒童抗艾滋病病毒用藥率達(dá)95%以上。

3．梅毒感染孕產(chǎn)婦梅毒治療率達(dá)95%以上，所生兒童預(yù)防性治療率達(dá)95%以上。

4．乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童首劑乙肝疫苗及時接種率達(dá)95%以上，乙肝免疫球蛋白及時注射率達(dá)95%以上。

5．艾滋病母嬰傳播率下降至3%以下。

6．先天梅毒報告發(fā)病率下降至15/10萬活產(chǎn)以下。

7．乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生兒童12月齡內(nèi)乙肝表面抗原檢測陽性率下降至1%以下。

二、工作內(nèi)容

預(yù)防母嬰傳播以艾滋病、梅毒和乙肝綜合防治體系為支撐，以常規(guī)婦女保健、孕產(chǎn)婦保健和兒童保健工作為基礎(chǔ)，結(jié)合孕產(chǎn)期保健集中管理和0-6歲兒童健康集中管理，為育齡人群、孕產(chǎn)婦及所生兒童提供相關(guān)服務(wù)。

（一）健康教育及健康促進

開展形式多樣的健康教育和宣傳活動。結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健、青少年保健、性病防治等時機，開展預(yù)防母嬰傳播相關(guān)健康教育和咨詢指導(dǎo)，提高青少年、育齡婦女特別是孕產(chǎn)婦及其家人對預(yù)防母嬰傳播的認(rèn)知水平，增強其“健康第一責(zé)任人”的意識，促進健康行為。

（二）孕產(chǎn)婦檢測與咨詢服務(wù)

縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)檢測技術(shù)規(guī)范，按照“知情不拒絕”原則，為所有孕產(chǎn)婦（包括流動人口）盡早提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢服務(wù)。在初次產(chǎn)前檢查時，告知預(yù)防母嬰傳播相關(guān)信息，提供適宜、規(guī)范的檢測，并依據(jù)結(jié)果提供后續(xù)咨詢。對于疫情相對較重地區(qū)或感染風(fēng)險較高的孕產(chǎn)婦，在孕晚期再次進行檢測。對臨產(chǎn)時才尋求孕產(chǎn)保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦，要盡快提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢。對分娩前未能明確感染狀況的孕產(chǎn)婦，原則上按照感染者處理，及時實施預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施，并為其提供安全助產(chǎn)服務(wù)。

（三）感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的保健服務(wù)和綜合關(guān)懷

首診負(fù)責(zé)，專案管理。

按照轄區(qū)管理原則，縣婦幼保健院應(yīng)當(dāng)對感染孕產(chǎn)婦實行首診負(fù)責(zé)，為其提供規(guī)范的孕產(chǎn)期保健服務(wù)，嚴(yán)格落實母嬰安全五項制度，將符合條件的感染孕產(chǎn)婦納入“紫色”妊娠風(fēng)險分級，落實高危孕產(chǎn)婦專案管理。加強孕期全程隨訪，動員感染孕產(chǎn)婦配偶/性伴進行相關(guān)檢測。

安全助產(chǎn)，加強指導(dǎo)。

為感染孕產(chǎn)婦提供安全助產(chǎn)服務(wù)，提倡自然分娩，避免將感染作為剖宮產(chǎn)指征。實施標(biāo)準(zhǔn)防護措施，減少分娩過程中的疾病傳播。加強避孕指導(dǎo)和咨詢，幫助孕產(chǎn)婦制訂適宜的家庭生育計劃，減少非意愿妊娠和疾病傳播。為自愿選擇終止妊娠的感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務(wù)，不得推諉。

健康管理，綜合關(guān)懷。為感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供健康管理服務(wù)，監(jiān)測感染癥狀和體征，按時進行相關(guān)檢測。強化兒童生長發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)指導(dǎo)、計劃免疫等常規(guī)保健服務(wù)。通過多種形式和渠道，為感染孕產(chǎn)婦及其家庭提供健康咨詢、心理和社會支持等綜合關(guān)懷服務(wù)。尊重感染者合法權(quán)益，保護個人隱私，努力營造無歧視的醫(yī)療環(huán)境和社會氛圍。

（四）預(yù)防母嬰傳播干預(yù)服務(wù)

1．預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。

（1）孕產(chǎn)婦應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物。縣婦幼保健院要對艾滋病感染孕產(chǎn)婦實行首診負(fù)責(zé)，一旦發(fā)現(xiàn)艾滋病感染孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)及時將其疫情信息報告縣疾病預(yù)防控制中心。由縣疾病預(yù)防控制中心按照原江西省衛(wèi)生廳《關(guān)于做好艾滋病抗病毒治療首次轉(zhuǎn)介工作的通知》（贛衛(wèi)疾控字〔2011〕34號）要求，做好抗艾滋病病毒治療轉(zhuǎn)介工作，同時將相關(guān)信息轉(zhuǎn)介縣婦幼保健院，納入預(yù)防艾滋病母嬰傳播管理。

無論艾滋病感染孕產(chǎn)婦CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)水平和病毒載量情況如何，艾滋病定點治療醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時為其提供免費抗病毒治療，在孕產(chǎn)婦用藥前、用藥期間進行病毒載量、CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)等檢測。持續(xù)給予用藥咨詢指導(dǎo)，提高孕產(chǎn)婦用藥依從性。

（2）為感染孕產(chǎn)婦提供適宜安全的孕產(chǎn)期保健服務(wù)。

縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為艾滋病感染孕婦及其家人提供充分的咨詢，告知住院分娩對保護母嬰安全和實施預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施的重要作用，縣婦幼保健機構(gòu)負(fù)責(zé)幫助其及早確定分娩醫(yī)院，盡早到醫(yī)院待產(chǎn)。

縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對感染孕產(chǎn)婦實行首診負(fù)責(zé)，對于無嚴(yán)重合并癥或產(chǎn)科并發(fā)癥、不具備轉(zhuǎn)診治療指征的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)立即收治，不得推諉和拖延。對于因病情需要確需轉(zhuǎn)診的，按照轉(zhuǎn)診疾病類別，逐級分別向縣級衛(wèi)生健康行政部門確定的艾滋病治療定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診。縣人民醫(yī)院為靖安縣艾滋病治療定點醫(yī)院，在衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)下，加強協(xié)作，切實履行預(yù)防母嬰傳播工作職責(zé)。

（3）為感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。

兒童出生后，及時提供免費抗病毒用藥，并對其進行母嬰傳播風(fēng)險評估，根據(jù)其母親抗病毒治療、實驗室檢測等情況，將兒童分為高暴露風(fēng)險或普通暴露風(fēng)險，按要求進行預(yù)防性抗病毒治療。給予科學(xué)、適宜的嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，提倡人工喂養(yǎng)；開展暴露兒童感染狀況監(jiān)測，加強艾滋病感染早期診斷檢測和抗體檢測服務(wù)，及時為確診兒童進行治療或提供轉(zhuǎn)介服務(wù)。

縣婦幼保健院負(fù)責(zé)轄區(qū)艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪管理工作，應(yīng)當(dāng)按照兒童感染早期診斷檢測時間和技術(shù)要求采集血樣，登記相關(guān)信息后，及時將血樣寄送至國家嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測區(qū)域?qū)嶒炇遥z測單電子版分別發(fā)送至國家早診實驗室和省婦幼保健院。若確定兒童感染艾滋病，及時報告縣疾病預(yù)防控制中心，由縣疾病預(yù)防控制中心轉(zhuǎn)介嬰兒至縣人民醫(yī)院治療。

2．預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。

對發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕產(chǎn)婦，盡早進行規(guī)范的青霉素治療，結(jié)束后定期進行隨訪和療效評價，必要時再次治療。

對所有梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童，出生后即實施預(yù)防性青霉素治療，同時進行梅毒感染相關(guān)檢測，及時發(fā)現(xiàn)先天梅毒患兒。對明確診斷的兒童要及時給予治療，對未能明確診斷的兒童，要定期隨訪和檢測，直至排除或診斷先天梅毒。

3．預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。

為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦提供必要的實驗室檢測和輔助檢查。密切監(jiān)測孕產(chǎn)婦肝臟功能情況，給予專科指導(dǎo)，必要時提供轉(zhuǎn)介服務(wù)。在知情同意基礎(chǔ)上，對符合條件的孕產(chǎn)婦進行抗病毒治療。

對乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生兒童，出生后12小時內(nèi)盡早接種首劑乙肝疫苗，同時注射100國際單位乙肝免疫球蛋白，并按照國家免疫程序完成后續(xù)乙肝疫苗接種。在兒童完成最后劑次乙肝疫苗接種后1-2個月及時進行乙肝病毒表面抗原和表面抗體檢測，以明確預(yù)防母嬰傳播干預(yù)效果。

三、保障措施

（一）加強組織管理

成立靖安縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)項目的全面管理、組織、計劃、協(xié)調(diào)和督導(dǎo)。成立靖安縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作技術(shù)指導(dǎo)小組。縣衛(wèi)健委負(fù)責(zé)全縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導(dǎo)；縣財政局負(fù)責(zé)保障經(jīng)費及時足額到位；縣婦聯(lián)、縣民政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)負(fù)責(zé)對檢查人數(shù)摸底調(diào)查，并做好接受檢查的動員；縣教體局和團縣委負(fù)責(zé)青少年的宣傳教育工作；縣融媒體中心負(fù)責(zé)協(xié)助做好檢查項目的社會宣傳工作；縣婦幼保健院負(fù)責(zé)項目具體實施，開展人員培訓(xùn)，管理相關(guān)信息。

（二）加強服務(wù)能力建設(shè)

進一步健全預(yù)防母嬰傳播服務(wù)體系，完善相關(guān)工作規(guī)范和服務(wù)流程，加強區(qū)域間、機構(gòu)間、機構(gòu)內(nèi)轉(zhuǎn)診和協(xié)作。建立長效培訓(xùn)機制，健全專家隊伍和師資力量，有計劃地對預(yù)防母嬰傳播管理和服務(wù)人員進行培訓(xùn)。加強實驗室建設(shè)和管理，完善區(qū)域檢測網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)格實驗室內(nèi)和室間質(zhì)量控制，提升檢測服務(wù)水平，確保及時獲取檢測結(jié)果。

（三）加強信息管理

加強預(yù)防母嬰傳播信息管理，不斷規(guī)范信息報送、審核、分析和質(zhì)控等工作，強化信息安全與保密管理。建立預(yù)防母嬰傳播、傳染病信息報告等系統(tǒng)間數(shù)據(jù)比對和共享機制，做好轄區(qū)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童個案信息對接。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要明確負(fù)責(zé)預(yù)防母嬰傳播信息管理與數(shù)據(jù)分析工作的人員和職責(zé)，結(jié)合婚前、孕前、孕產(chǎn)期和兒童保健等服務(wù)階段，及時收集、整理、填報相關(guān)數(shù)據(jù)，并按照要求進行網(wǎng)絡(luò)報告。

（四）加強資金和物資管理

加強預(yù)防母嬰傳播相關(guān)物資和資金管理。縣婦幼保健院按照相關(guān)規(guī)定，對試劑、藥品、設(shè)備等物資及時招標(biāo)采購，確保采購物資質(zhì)量、品目和數(shù)量滿足工作要求，避免浪費或斷檔。嚴(yán)格執(zhí)行專項資金管理辦法，確保國家預(yù)防母嬰傳播項目經(jīng)費用于疾病檢測、綜合干預(yù)、隨訪和管理等工作。做好預(yù)防母嬰傳播項目、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的協(xié)同工作，合理安排經(jīng)費使用，并做好與基本醫(yī)療保險支付政策的銜接，提高服務(wù)效能，增強群眾獲得感。

（五）加強指導(dǎo)評估。建立健全預(yù)防母嬰傳播工作指導(dǎo)與評估體系。縣級衛(wèi)生健康行政部門制定預(yù)防母嬰傳播工作指導(dǎo)與評估計劃，細(xì)化相關(guān)評估指標(biāo)，定期組織開展評估，及時向上級衛(wèi)生健康行政部門提交工作報告，不斷提高轄區(qū)內(nèi)預(yù)防母嬰傳播工作質(zhì)量。

四、職責(zé)分工

縣衛(wèi)健委負(fù)責(zé)牽頭全縣預(yù)防母嬰傳播工作的組織協(xié)調(diào)與管理。

委托婦幼保健院承擔(dān)預(yù)防母嬰傳播工作的技術(shù)支持，開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，推廣適宜技術(shù)。

縣疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)本轄區(qū)整體艾滋病、梅毒和乙肝疫情監(jiān)測工作，會同臨床檢驗中心承擔(dān)實驗室質(zhì)量管理工作。適時與縣婦幼保健院互通數(shù)據(jù)信息。按照職責(zé)開展與兒童乙肝疫苗接種相關(guān)的宣傳、培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等工作。配合開展感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的診療和轉(zhuǎn)介服務(wù)。

縣級相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防母嬰傳播檢測與咨詢服務(wù)，為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供規(guī)范的干預(yù)服務(wù)，參與并接受預(yù)防母嬰傳播相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，按要求收集、上報相關(guān)信息資料。  

附件：1．靖安縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

2．靖安縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作技術(shù)指導(dǎo)小組成員名單

附件1

靖安縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播

工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

組  長：錢  銳   縣政府副縣長

副組長：韓  剛   縣政府辦副主任

萬  春   縣衛(wèi)健委黨委書記、主任

成  員：閻文芳   縣財政局副局長

余紅生   縣醫(yī)療保障局副局長

毛圣放   縣民政局副局長

余麗峰   縣婦聯(lián)副主席

萬年仔   縣融媒體中心副主任

洪賢富   縣教體局總督學(xué)

何紓予   團縣委副書記

舒靖瑩   縣衛(wèi)健委副科級干部

舒信波   縣婦幼保健院院長

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)健委，由舒靖瑩同志兼任辦公室主任。

附件2

靖安縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播

工作技術(shù)指導(dǎo)小組成員名單

組  長：舒信波    縣婦幼保健院院長

副組長：雷月紅    縣婦幼保健院副院長

成  員：程麗娟    縣婦幼保健院副院長

        張  麗    縣婦幼保健院孕產(chǎn)保健部部長

鄒素紅    縣人民醫(yī)院黨總支部副書記

        胡盛林    縣人民醫(yī)院院長助理

陳雪梅    縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任

        趙  夏    縣中醫(yī)院副院長

        徐文梅    縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科主任

        陳凱梅    縣疾病中心艾防科科?長

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣婦幼保健院，由雷月紅同志兼任辦公室主任。

靖安縣農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目和婦女常見病防治項目實施方案

為進一步加強公共衛(wèi)生服務(wù)水平，提高農(nóng)村婦女乳腺癌的早診早治率，降低乳腺癌死亡率，為貫徹執(zhí)行《中國婦女發(fā)展綱要》，實現(xiàn)《江西省婦女發(fā)展綱要（2011-2020年）》的目標(biāo)任務(wù)，加大婦女常見病防治工作力度，提高靖安縣婦女健康水平，逐步形成維護婦女健康的長效機制。根據(jù)省衛(wèi)生健康委《關(guān)于做好2020年基本公共衛(wèi)生婦幼衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》（贛衛(wèi)婦幼字〔2020〕19號）及江西省婦幼保健技術(shù)指導(dǎo)中心《關(guān)于印發(fā)全省婦幼健康項目實施方案的通知》（贛婦幼中心字〔2020〕6號）文件要求，2022年我縣將繼續(xù)實施農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目及婦女常見病防治項目，具體方案如下：

一、項目目標(biāo)

（一）2022年完成2000例35-64歲農(nóng)村婦女乳腺癌檢查。乳腺癌早診率達(dá)到60%以上。對檢查異常/可疑病例的隨訪管理率達(dá)到95%以上。進一步提高醫(yī)療保健人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，承擔(dān)農(nóng)村婦女乳腺癌檢查人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到95%以上。逐步提高農(nóng)村婦女自我保健意識，項目地區(qū)婦女乳腺癌防治知識知曉率達(dá)到80%以上。探索適合基層的乳腺癌檢查服務(wù)模式和優(yōu)化方案，逐步建立乳腺癌防治體系長效機制。

（二）廣泛開展婦女常見病防治項目，力爭婦女常見病篩查率2022年達(dá)到80%以上，健康教育覆蓋率達(dá)到90%以上。通過定期收集、分析轄區(qū)婦女常見病防治的相關(guān)數(shù)據(jù)，及時掌握轄區(qū)婦女常見病防治工作情況，及時發(fā)現(xiàn)和治療婦女常見病，減少疾病的發(fā)生，同時對廣大婦女進行衛(wèi)生保健知識的宣傳和指導(dǎo)，增強廣大婦女的保健意識，提高防治疾病的效果，以保障婦女生殖健康。

二、項目范圍

對高湖鎮(zhèn)、水口鄉(xiāng)、雙溪鎮(zhèn)、雷公尖鄉(xiāng)4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村適齡婦女進行乳腺癌篩查。

對全縣所有已婚婦女（不限年齡，不限戶籍、不分農(nóng)村和城鎮(zhèn)）進行婦女常見病普查。

三、項目內(nèi)容

（一）乳腺癌檢查項目

1．乳腺觸診和乳腺彩超檢查。對接受檢查的所有婦女進行乳腺觸診視診和乳腺彩超檢查，乳腺彩超檢查結(jié)果采用乳腺影像分級評估報告系統(tǒng)（以下簡稱BI-RADS分級評估報告系統(tǒng)）。

2．乳腺X線檢查。對乳腺彩超檢查BI-RADS分級0級以及3級者進行乳腺X線檢查，乳腺X線檢查結(jié)果采用BI-RADS分級評估報告系統(tǒng)。

3．組織病理檢查。對乳腺彩超檢查BI-RADS分4級和5級，X線BI-RADS分4級和5級者應(yīng)當(dāng)直接進行組織病理學(xué)檢查（以下稱活檢）。

4．對乳腺X線檢查0級和3級者應(yīng)當(dāng)由副高以上專科醫(yī)生綜合評估后進行隨訪、活檢或其他方式進一步檢查。乳腺癌檢查項目檢查流程圖。

（二）婦女常見病防治項目

1．病史詢問：填寫表格，包括戶口所在地、年齡、文化程度、職業(yè)、現(xiàn)病史、既往史、家族史、月經(jīng)史、婚育史、過敏史等。

2．體格檢查：按照檢查常規(guī)進行婦科檢查、乳房檢查等。

3．輔助檢查：陰道分泌物檢查，宮頸脫落細(xì)胞檢查，陽性患者將根據(jù)情況進行盆腔B超檢查、乳腺超聲檢查、乳腺X線等進一步檢查。

4．檢查結(jié)果登記：填寫檢查結(jié)果，并提出醫(yī)學(xué)意見及指導(dǎo)建議。

5．告知責(zé)任及隨訪管理：檢查結(jié)束后，應(yīng)及時將檢查結(jié)果反饋受檢者。發(fā)現(xiàn)有異常情況的，應(yīng)指導(dǎo)患者進一步診治，同時注意保護個人隱私，進行個案登記，納入隨訪管理。

6．信息報告：要按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和婦幼衛(wèi)生信息報告的要求，收集匯總篩查結(jié)果并及時上報。

（三）加強檢查異常/可疑病例管理

隨訪人員要按照農(nóng)村婦女乳腺癌檢查異常/可疑病例隨訪登記表加強異常/可疑病例的追蹤隨訪。要詳細(xì)收集目標(biāo)人群的基本信息，特別是聯(lián)系方式。

乳腺癌檢查項目異常/可疑病例。主要包括乳腺彩超檢查BI-RADS分級0級、3級及以上者，臨床乳腺檢查異常/可疑者，乳腺X線檢查BI-RADS分級0級、3級及以上者，以及病理學(xué)檢查為不典型增生及小葉原位癌、導(dǎo)管原位癌、浸潤性乳腺癌等惡性病變。

（四）人員培訓(xùn)

1．培訓(xùn)對象。為保證農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目和婦女常見病防治項目質(zhì)量，對相關(guān)管理和專業(yè)技術(shù)人員進行培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)和管理水平，使其熟練掌握農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目和婦女常見病防治項目工作的基本業(yè)務(wù)技術(shù)知識，嚴(yán)格按技術(shù)規(guī)范的要求開展農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目和婦女常見病防治項目工作。

2．培訓(xùn)方式。由婦幼保健院根據(jù)需要確定培訓(xùn)重點，制訂培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)材料，按照集中理論授課和臨床技能操作相結(jié)合的原則開展培訓(xùn)。

3．技術(shù)培訓(xùn)內(nèi)容：

①婦女常見病檢查技術(shù)要點及注意事項。

②乳腺癌的相關(guān)專業(yè)知識（流行病學(xué)、臨床檢查方法、組織病理檢查方法和標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)治療知識等）；乳腺彩色超聲和乳腺X線檢查的操作方法、注意事項、BI-RADS分級評估報告系統(tǒng)和信息填寫以及質(zhì)量控制要求等。

（五）健康教育和社會宣傳

1．縣衛(wèi)健委及婦幼保健院要積極主動與財政部門協(xié)調(diào)溝通，充分發(fā)揮婦聯(lián)等部門組織動員的優(yōu)勢，深入鎮(zhèn)村、社區(qū)、家庭開展社會宣傳，動員婦女主動接受乳腺癌檢查和婦女常見病普查。

2．利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等如媒體，廣泛開展農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目和婦女常見病防治項目相關(guān)政策和婦女健康知識宣傳，擴大農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目和婦女常見病防治項目的社會影響力，幫助廣大婦女樹立健康文明理念，培養(yǎng)良好的生活方式。

3．醫(yī)務(wù)人員在項目實施過程中，應(yīng)積極主動向檢查人群傳播乳腺癌和婦女常見病防治核心信息，普及健康知識，為有需求的婦女提供咨詢服務(wù)。

四、項目保障措施

（一）加強組織管理

成立靖安縣農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目及婦女常見病防治項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)項目的全面管理、組織、計劃、協(xié)調(diào)和督導(dǎo)。成立靖安縣農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目及婦女常見病防治項目技術(shù)指導(dǎo)小組。縣衛(wèi)健委負(fù)責(zé)全縣農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目及婦女常見病防治項目工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導(dǎo)；縣財政局負(fù)責(zé)保障經(jīng)費及時足額到位；縣婦聯(lián)、縣民政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)負(fù)責(zé)對檢查人數(shù)摸底調(diào)查，并做好接受檢查的動員；縣融媒體中心負(fù)責(zé)協(xié)助做好檢查項目的社會宣傳工作；縣婦幼保健院負(fù)責(zé)項目具體實施，開展人員培訓(xùn)，管理相關(guān)信息。縣衛(wèi)健委在項目開展期間，對項目開展情況進行監(jiān)督指導(dǎo)和評估。

（二）明確相關(guān)職責(zé)

組織經(jīng)驗豐富的專家組成篩查技術(shù)指導(dǎo)小組，赴基層進行初篩工作，同時，應(yīng)當(dāng)對篩查質(zhì)量進行把關(guān)，提高篩查陽性率。人員分工明確、密切協(xié)作，共同完成檢查任務(wù)。

（三）建立摸底調(diào)查制度

在檢查前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)組織有關(guān)人員，在公安、婦聯(lián)、衛(wèi)健、民政部門的支持下，對轄區(qū)內(nèi)符合條件的適齡婦女進行摸底調(diào)查，登記需要檢查人數(shù)。對符合條件的婦女，要積極動員其接受檢查，簽署“知情同意書”。要充分掌握應(yīng)檢人群的流動性，有計劃、有組織地安排受檢對象持本人身份證或社會保障卡到指定的醫(yī)療保健機構(gòu)進行檢查。

（四）加強資金監(jiān)管

專項補助資金必須專款專用，相關(guān)單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用專款專用資金。縣財政局要做好專項補助資金使用的監(jiān)管工作，相關(guān)情況向社會公布，接受群眾監(jiān)督。

五、信息收集和管理（2022年12月底前完成）

（一）乳腺癌檢查項目信息通過婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目直報系統(tǒng)報送，內(nèi)容包括農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目季度統(tǒng)計表和農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目個案登記表。上報組織病理學(xué)檢查結(jié)果不典型增生及小葉原位癌、導(dǎo)管原位癌、浸潤性乳腺癌等惡性腫瘤及其他惡性腫瘤的個案信息。

（二）婦女常見病防治項目工作信息管理按照全國婦幼衛(wèi)生調(diào)查制度管理，季報表分別于每年4月10日、7月10日、10月10日前和下一年1月10日前上報，年報表于次年1月10日上報。內(nèi)容為江西省婦女常見病普查情況統(tǒng)計表。

（三）項目負(fù)責(zé)單位要求有專人負(fù)責(zé)信息收集、整理，并按要求及時上報。所有檢查信息要及時錄入，對檢查結(jié)果及治療結(jié)局的信息，失訪率應(yīng)≦5%。

六、項目時間安排

高湖：2022年3月

水口：2022年4月

雙溪、雷公尖：2022年5月

寶峰：2022年6月

仁首：2022年7月

香田：2022年8月

中源：2022年9月

官莊：2022年10月

璪都、三爪侖：2022年11月

（以上時間安排將根據(jù)工作進展情況適當(dāng)調(diào)整）

附件：1．靖安縣農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目和婦女常見病防治項目領(lǐng)導(dǎo)小組

2．靖安縣農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目和婦女常見病防治項目技術(shù)指導(dǎo)小組

附件1

靖安縣農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目和婦女常見病

防治項目領(lǐng)導(dǎo)小組

組  長：錢  銳  縣政府副縣長

副組長：韓  剛  縣政府辦副主任

萬  春  縣衛(wèi)健委黨委書記、主任

成  員：艾  軍  縣公安局黨委委員、副政委

閻文芳  縣財政局副局長

余紅生  縣醫(yī)療保障局副局長

毛圣放  縣民政局副局長

余麗峰  縣婦聯(lián)副主席

萬年仔  縣融媒體中心副主任

鄧小強  縣鄉(xiāng)村振興局副局長

舒靖瑩  縣衛(wèi)健委副科級干部

舒信波  縣婦幼保健院院長

涂  娟  雙溪鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長

晏  遠(yuǎn)  香田鄉(xiāng)副鄉(xiāng)長

鄭振江  仁首鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長

羅  旭  寶峰鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長

易杰勇  雷公尖鄉(xiāng)武裝部部長

周慧艷  水口鄉(xiāng)便民服務(wù)中心主任

王維佳  高湖鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長

舒  維  璪都鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長

余鴻龍  三爪侖鄉(xiāng)宣傳委員

莫利君  官莊鎮(zhèn)組織委員

胡翠萍  中源鄉(xiāng)便民服務(wù)中心主任

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)健委，由舒靖瑩同志兼任辦公室主任。

附件2

靖安縣農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目和婦女常見病

防治項目技術(shù)指導(dǎo)小組

組  長：雷月紅   縣婦幼保健院副院長

成  員：張小玲   縣婦幼保健院學(xué)科帶頭人

程麗娟   縣婦幼保健院副院長

熊忠梅   縣婦幼保健院院長助理

葉建軍   縣婦幼保健院檢驗科科長

王  君   縣人民醫(yī)院副院長

陳雪梅   縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任

徐文梅   縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科主任

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣婦幼保健院，由雷月紅同志兼任辦公室主任。

靖安縣兒童和托幼機構(gòu)保教人員健康體檢的

實施方案

為貫徹執(zhí)行《中華人民共和國母嬰保健法》及《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》，堅持兒童優(yōu)先原則，以促進兒童發(fā)展為主題，提高兒童素質(zhì)為重點的指導(dǎo)思想，結(jié)合《江西省托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理實施細(xì)則》《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》等文件精神，防止傳染病在幼兒園、托兒所發(fā)生，保護和促進兒童的身心健康，鼓勵科學(xué)育兒，形成良好的學(xué)前教育健康保障機制，決定每年進行一次兒童體檢、新生入托入園體檢和保教人員體檢。為保證體檢工作有序進行，具體方案如下：

一、檢查對象

（一）全縣 3－6 歲幼兒園兒童實行免費體檢。

（二）按照《江西省托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理實施細(xì)則》要求，全縣新生入托、入園前須到縣級或縣級以上婦幼保健機構(gòu)進行體檢，取得合格證方可入托、入園。

（三）按照《江西省托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理實施細(xì)則》要求，托幼機構(gòu)的保教人員每年必須在縣級或縣級以上婦幼保健機構(gòu)進行一次健康檢查，取得合格證后方能上崗。

二、檢查項目

（一）兒童免費體檢項目：兒童發(fā)育評價、體格檢查、血色素檢查及視力、聽力檢查。

（二）新生入托、入園及保教人員體檢按《江西省托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理實施細(xì)則》執(zhí)行。

（1）新生入園體檢必檢項目（自費）：體格檢查、視力篩查、大肝功能檢查、心肺聽診。

（2）保教人員體檢必檢項目（自費）：大肝功能檢查、梅毒螺旋體抗體測定、白帶常規(guī)、淋病快速檢測、測血壓。

（3）新生入托、入園及保教人員體檢時須保持空腹?fàn)顟B(tài)進行肝功能檢查。

（4）特殊檢查項目（自愿自費）：行為能力篩查、血微量元素鈣、鋅、鉛、鐵、銅、鎂、鎘、錳八個項目測定、維生素D檢測。

三、檢查時間

（一）全縣5月底前完成所有幼兒園的兒童免費體檢工作。

（二）新生入托、入園前完成體檢，并憑縣婦幼保健院體檢合格證入托、入園。

（三）保教人員體檢按各自體檢合格證上時間提前完成。

四、相關(guān)要求

（一）縣城范圍內(nèi)幼兒園兒童免費體檢、保教人員體檢及新生入托、入園體檢工作由縣婦幼保健院組織力量完成，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園免費體檢工作由所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成。各體檢機構(gòu)要精心安排，認(rèn)真組織，切實做好各項工作。

（二）體檢工作完成后，縣婦幼保健院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)兒童發(fā)育評價結(jié)果，在“六一”兒童節(jié)期間進行“健美兒”評選活動。

（三）縣婦幼保健院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合兒童體檢開展兒童常見病、多發(fā)病的預(yù)防，做好兒童常見病、多發(fā)病的普查普治，積極宣傳母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢以及兒童早教、均衡飲食等科學(xué)育兒知識。

（四）兒童體檢結(jié)束后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要做好資料評價分析、匯總工作，并及時將信息報縣婦幼保健院匯總。

（五）保健工作需要全社會關(guān)心和支持，各級婦聯(lián)組織應(yīng)做好宣傳發(fā)動工作，縣教體局要積極配合縣衛(wèi)健委做好兒童體檢和新生入托入園、保教人員體檢工作，嚴(yán)把兒童入托、入園體檢合格證驗證及保教人員上崗體檢合格證驗證關(guān)。